Gebelikte Tiroid Hastalıkları, Hipertiroidi

İlk üç ayda TSH< 2,5mIU/L, ikinci ve üçüncü 3 aylık dönemlerde TSH< 3mIU/L olmalıdır.

Gebelik döneminde ilaç kullanımı konusunda kısıtlamalar olduğu için dikkatli bir takip gereklidir. Bazı ilaçlar bebeğe zarar verebileceğinden kullanılmaları uygun değildir. Kontrolsüz bir hipertiroidi hem düşük ile sonuçlanabilir hem de annede kalp yetmezliği gibi sorunlara yol açabilir.

Gebelik döneminde tiroid ödüllerinin saptanması ve takibinde  tiroid ultrasonografisi güvenle kullanılabilir. Riskli ödüllere klinik gereklilik halinde biyopsi yapılabilir ama her türlü gereksiz işlemden kaçınılması önerilir. Tiroid kanserlerinde hedeflenen kişisel TSH değeri için dikkatli ilaç dozu ayaralaması gereklidir.

Daha önceden tiroid hastalığı olmadığı halde tiroid otoantikorları yüksek olan kişiler doğum yaptıktan sonra tiroid bezi iltihaplanması için risk altındadırlar. Bu hastalarda tiroid hormonları önce hızlı sonra yavaş çalışacak şekilde dalgalanmalar gösterip takip ve tedavide güçlüklere neden olabilir.

Gebelikte tiroid fonksiyonlarının normal olması hem anne hem de bebeğin gelişimi için çok önemlidir. Tiroid hormonları bebek için aynı zamanda büyüme hormonu etkisi gösterirler. Bu hastaların takiplerinin Endokrinoloji uzmanı tarafından yapılması önemlidir.

• İyot Eksikliği
• Gebeliğin geçici tiroid hormon yüksekliği
• Hipotiroidi
• Hipertiroidi
• Tiroid nodülleri ve kanserleri
• Doğum sonrası tiroid bezi iltihaplanmaları

İyot, tiroid hormonlarının yapısında yer alan önemli bir elementtir. Ülkemiz iyot eksikliği bölgesi olduğu için bu durum hastalarımızı sıklıkla etkilemektedir. İyot eksikliği bebeklerde hipotiroidi, guatr ve zeka geriliğine neden olabilir. 

Gebelikte yükselen bHCG (gebelik hormonu) düzeyi TSH'ı etkilediği için tiroid hormon yüksekliklerine neden olabilir. Bu durum iyi ayırt edilemezse gereksiz bir hipertiroidi tedavisi  olumsuz sonuçlara neden olabilir.

Gebelik döneminde yapılan tetkikler nedeniyle yeni hipotiroidi tanısı sık konulmaktadır. Bu hastaların çoğunluğu Hashimoto hastalarıdır. Gebelik döneminde TSH istenilen düzeyde tutulacak şekilde tedavi düzenlenmeli ve yakın aralıklarla izlenmelidir. İlaç kullanan hipotiroidi hastaları da gebe kaldıklarında ilaçlarını kesinlikle bırakmamalı ve doz düzenlenmesi için Endokrinoloji kontrolü yaptırmalıdırlar.